快乐8体育 早产儿视网膜病变

日期:2021-03-18 05:19:39 浏览量: 153

(1)各种因素引起的缺氧和酸中毒(pH

([2)β-阻滞剂:通过胎盘进入胎儿,增加脉络膜血管张力,促进ROP的发展。

(3)二氧化碳的动脉分压(PaCO 2):PaCO2过低会导致视网膜血管收缩,导致视网膜缺血,最终导致ROP。

(4)孕妇贫血和多胎等。

(5)种族:白人发病率高,病情严重。

早产儿视网膜病变有哪些表现?

常见于出生后3至6周,临床上分为活动期和纤维膜形成期。

1、战役期分为五个阶段:

(1)血管改变阶段:在疾病过程的早期可见。动脉和静脉曲折并扩张。静脉直径有时比正常直径大3到4倍。视网膜周围的血管可视为刷毛细血管。

(2)视网膜病变的阶段:疾病进一步发展,玻璃体出现浑浊,眼底比前部模糊,视网膜新生血管增多,主要位于赤道附近,并且还可以可见于赤道的前极或后极,那里的视网膜明显突出诈金花官网 ,表面有爬行的血管,通常伴有大小不等的视网膜出血。

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(3)增殖的早期:上述有限的视网膜隆起出现在增生的血管束中,治疗发展为玻璃体pp电子 ,引起眼底周围部分(大部分)或小眼视网膜脱离。后极(几个)。

(4)适度的增殖期:脱离范围扩大到视网膜的一半以上。

(5)极端增生阶段:视网膜完全脱离。有时可以在玻璃腔中看到大量血液。

疾病的活动过程为3到5个月。并非所有案例都必须经过上述5个阶段。大约1/3的病例在第一阶段,1/4的病例在第二阶段停止,其余的病例在第五阶段停止三、 四、进入纤维膜形成期。

2、在不能自行消失的活性相的情况下,纤维膜形成期最终会疤痕并形成纤维膜。根据程度,从轻到重分为1到5度。

I级:视网膜血管狭窄,视网膜外围呈灰白色混浊,并混有小的不规则形状的色素斑点,附近的玻璃体也呈小混浊,常伴有近视。

程度II:视网膜周边,视盘和视网膜血管周围的有机物被拉向一侧移动,相对视盘边缘上有一个着色弧,视盘消失。

度III:纤维性机械膜拉伸视网膜以形成一或几折。每个皱纹都与视网膜周围膜的原型质量相关。折叠905位于颞侧,而105位于鼻侧。那些位于肱骨上上位的患者非常少见。视网膜血管没有沿着该褶皱分布,这与先天性视网膜褶皱不同。

程度IV:晶状体后,可见与组织分离的纤维膜或视网膜的一部分,并且瞳孔环被遮盖。由于没有覆盖检眼镜,因此可以看到眼底的红光反射。

度V:整个晶状体被纤维膜或分离的视网膜覆盖。在散瞳检查中,可以在瞳孔周围看到锯齿状且拉长的睫状突。前房很浅,虹膜的前部和后部常有粘连。它还可能由于继发性青光眼或广泛的前虹膜粘连而导致角膜混浊,并且眼球比正常小,并且眼球反转。

如何治疗早产儿视网膜病变

早期治疗的关键是早期发现。妇产科,新生儿科,激光医学等部门的医务人员应高度重视并密切配合。此外,应建立针对早产儿的眼部筛查系统。

如果虹膜的前后粘连已经形成并且相对较宽,则可以考虑进行抗青光眼手术。

ROP并不总是从阶段I不断地发展到阶段V。大多数病变发展到某个阶段,然后自行消失,不再发展。仅约10%的病例具有全部视网膜脱离。因此,对于I和II期疾病,无需治疗即可观察,但是如果疾病发展到阈值阶段,则需要立即进行治疗。因此,早期发现和及时治疗阈值ROP是该病的治疗原则。目前,外科治疗仍然是世界上的主要焦点。近年来,有可能对其进行治疗。发病机理也得到了一些医学上的治疗。

1、手术治疗

(1)冷治疗:针对阈值ROP对视网膜周围的无血管区域进行持续的冷治疗可以防止50%的病例发展为黄斑皱褶,后极视网膜脱离pg电子平台 ,后晶状体纤维增生等严重后果视力方面,通常在局部麻醉下进行冷疗,但也可能在全身麻醉下进行全身麻醉,可能引起心动过缓,呼吸暂停,发等。感冒的并发症包括球结膜水肿,出血,流泪和玻璃体出血,视网膜中央动脉闭塞,目前,已经确认了ROP感冒疗法的短期疗效,但长期疗效尚待确定。

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(2)激光光凝治疗:近年来,随着间接检眼镜输出激光设备的出现BB雷电pk ,光凝治疗在早期ROP上取得了良好的效果。与凝结处理相比,光凝对I区ROP有更好的作用。它对II区的病变具有相似的疗效,且操作更为精确早产儿视网膜病变的护理,可减少玻璃体出血,术后球结膜水肿和眼内炎症,目前认为光凝是阈值ROP的首选。红光或红外光具有很强的渗透性,不易被屈光性间质吸收,并且并发症少,一些作者尝试使用跨巩膜810nm激光代替冷冻疗法,并发症明显减少。

(3)巩膜环扎术:如果未控制阈值ROP且进展至IV期或V期ROP在眼底仍清晰可见,巩膜环扎术可能会取得良好效果。巩膜环扎术可用于治疗ROP是为了减轻视网膜的牵引力,促进视网膜下液的吸收和视网膜的重新附着,并防止疾病发展到V期。但是,一些学者认为,有些孩子无需手术即可自愈。

(4)玻璃体切除术:对于巩膜环扎失败且V期的患者,仅进行复杂的玻璃体切除术。手术的效果是视网膜脱离是一个宽的漏斗,大约40%的视网膜可以重新附着,漏斗较窄,最坏的一种只有20%。玻璃体切除术后视网膜部分或完全解剖复位,但儿童的最终视觉功能恢复极为有限,有用的视力也很少恢复。

2、内科治疗

(1)阈值前ROP氧气疗法:由于氧气疗法可诱发ROP的发生,因此有一段时期禁止早产婴儿吸入氧气,但这不是根本的解决方案,而且还会增加早产儿死亡率随着血管生成因子在ROP形成中的作用的确立,人们发现缺氧可以诱导血管生成因子的合成,提出了增氧疗法以抑制新生血管的生长并抑制其发生。和ROP的发展,但还需要进一步的研究。

(2)新生血管形成抑制剂:尚在开发和动物实验中。

如何预防早产儿视网膜病变?

严格限制儿童早期使用氧气是唯一有效的预防措施。只有在因紫osis而危及生命的情况下,氧气的浓度才能达到40%,时间不应太长。

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此外,早期大剂量应用维生素也可能具有一定的预防作用。早期发现并及时进行凝结或激光光凝已成功地报告了预防疾病进一步恶化的报道。此外,为了防止早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生,严重的活动期病例必须经常扩张,以免虹膜后附着。

简而言之,还必须注意视网膜病变的并发症,并积极进行预防和治疗。

早产儿视网膜病变应该吃什么

一、喂食

1、提倡早期喂养。体重过轻或一般状况较差的人,例如发,、呼吸困难或接受过手术的人,可以适当推迟进食并给予静脉输液。效果:它可以缩短生理性减肥的时间,或降低减肥的程度,降低低血糖的发生率,并相对降低血液中的胆红素浓度。

通常,在出生后6至12小时开始喂糖水,并在24小时后开始母乳喂养。

2、喂养方法:对于出生体重较重且吸吮反射良好的人,可以直接母乳喂养,否则可以使用滴管或胃管喂养。

3、最大摄入量:出生后10天:每日泌乳量(ml)=(婴儿实际出生天数+ 1 0)×体重(g / 10 0);在10天后出生:每日泌乳量(毫升)=体重(克)的1 / 5-1 / 4早产儿视网膜病变的护理,早产儿无法吃饱,其余部分可通过静脉补充。

4、喂食间隔:

体重不足1000克的动物:每小时喂一次。

体重1001〜1500克的人:每1. 5个小时喂一次。

体重1501〜2000g:每2小时喂一次。

从2001年到2500克的重量,每3个小时一次。

二、营养要求

1、卡路里:每天每千克体重110到150卡路里。建议从较低的供应开始,然后根据情况逐渐增加。

2、氨基酸:早产儿缺乏相关的转化酶,不能将蛋氨酸转化为胱氨酸,而苯丙氨酸转化为酪氨酸。因此,胱氨酸和酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。中等摄入量。

3、蛋白质:早产儿比正常婴儿消耗更多的蛋白质。

4、维生素:早产儿缺乏维生素E,容易发生溶血性贫血。早产儿不像成熟儿那样吸收脂肪亚博买球 ,并且可能缺乏脂溶性维生素和其他营养素。

5、无机盐:比成熟儿童所需要的更多。